Ողնաշարի գոտկային հատվածի օստեոխոնդրոզը ողնաշարի գոտկատեղի միջողնային սկավառակների աճառի և ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխություն է: Այս փոփոխությունը կարող է լինել բնական կամ անառողջ ապրելակերպի արդյունք: Ծերության ժամանակ բոլոր մարդկանց մոտ սկսվում են ոսկրային և աճառային հյուսվածքի ինվոլյուցիոն պրոցեսները։Բայց երբ այդ երեւույթները վաղաժամ են լինում (ի հայտ են գալիս միջին տարիքի մարդկանց մոտ), ապա խոսքը ոսկրային համակարգի ախտաբանական պրոցեսների մասին է։Պաթոլոգիան հավասարապես ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ 30 տարեկանից բարձր կանանց վրա:
Գոտկային օստեոխոնդրոզը ողնաշարի ամենահայտնի և տարածված հիվանդությունն է, որն արտահայտվում է գոտկատեղի ուժեղ ցավերով։Հիվանդությունը զարգանում է նյութափոխանակության խանգարումների արդյունքում, ինչը հանգեցնում է աճառի և ոսկրային հյուսվածքի անբավարար սնուցման, իսկ թափոնները կուտակվում են ոսկրային բջիջներում։Սա հանգեցնում է միջողային սկավառակների պաթոլոգիաների: Բացի այդ, դրանց հաստությունը և ճկունությունը փոխվում են, իսկ հետո ողնաշարերի վրա գոյանում են օստեոֆիտների տեսքով գոյացություններ (ոսկրային հյուսվածքի աճ, որը հանգեցնում է նյարդերի վերջավորության անցքերի նեղացմանը)։
Գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի զարգացման պատճառները
Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը շատ ավելի հաճախ է առաջանում, քան կրծքային կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը, քանի որ մեջքի ստորին հատվածն ամենամեծ ծանրաբեռնվածությունն է ունենում քայլելու և վազքի ժամանակ՝ երկարատև նստելով աթոռին կամ կշիռներ բարձրացնելով:
Քանի որ այս անատոմիական կայքը վերցնում է առավելագույն բեռը, դրա կառուցվածքը շատ ամուր և հուսալի է: Գոտկատեղը բաղկացած է հինգ ողերից և միացնում է կողոսկրը սրբանային հատվածին։Նրանց արանքում միջողնաշարային սկավառակներ են, որոնք ողնաշարին տալիս են ճկունություն և շարժունակություն։Իր հերթին միջողային սկավառակները բաղկացած են դոնդողանման միջուկից, որը գտնվում է կոշտ օղակաձև ֆիբրոզուսի ներսում։Օստեոխոնդրոզի առաջացման դեպքում սկավառակների բնականոն սնուցումը խախտվում է, արդյունքում դրանք նոսրանում են, կորցնում առաձգականությունը, փոքրանում է նրանց միջև եղած հեռավորությունը։Արդյունքում նյարդային արմատները խախտվում են, ինչը հանգեցնում է ուժեղ ցավի և նույնիսկ հաշմանդամության:
Այսպիսով, այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներն են.
- ողնաշարի վնասվածք;
- էնդոկրին, մարսողական և սրտանոթային համակարգերի հիվանդություններ;
- ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն (ծանրաբեռնվածություն, ծանր վազք);
- նստակյաց ապրելակերպ;
- հորմոնալ համակարգի անսարքություններ;
- հարթ ոտքեր;
- միջողային սկավառակների անոմալիաներ;
- ծերություն;
- հոդերի բորբոքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը.
Հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոններն են.
- կռանալ և վատ կեցվածք;
- սխալ ապրելակերպ;
- անառողջ դիետա, գիրություն;
- երկար ժամանակ սխալ կեցվածքով լինելը;
- ժառանգական գործոն;
- սթրես;
- հիպոթերմիա.
Հիվանդության հիմնական ախտանիշը մեջքի ստորին հատվածի ցավն է։Այն կարող է զգալ անմիջապես կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։
Գոտկային օստեոխոնդրոզի այլ ախտանիշներ են.
- ցավոտ ցավ, որը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում;
- ավելացել է ցավը կշիռներ բարձրացնելուց, փռշտալուց, հազից, մարմինը շարժելուց հետո;
- երկար ժամանակ մեկ դիրքում մնալուց հետո մարմնի կոշտություն;
- հետևի մկանների մշտական սպազմ;
- հանկարծակի ցավոտ սենսացիա (լումբագո) մարմնի հիպոթերմիայից հետո;
- հետույքի, ազդրի, ստորին ոտքի և ոտքի զգայունության խախտում;
- ոտքերի պարեզ;
- ոտքերի սառնություն;
- ոտքերի զարկերակների սպազմ;
- ավելորդ քրտնարտադրություն;
- ցավի վայրերում մաշկի չորություն և կլեպ:
Ողնաշարի գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը կարող է սրվել ցանկացած անհարմար շարժման դեպքում, օրինակ՝ շարժվելիս կամ մարմինը կողք շրջելիս։Այս դեպքում ցավ է նկատվում ոչ միայն մեջքի ստորին հատվածում, այլեւ ոտքերում։Առկա է նաև գոտկատեղի սպազմի ուժեղ սպազմ, քանի որ այդպիսով մարմինը ազատում է մարմնի այս հատվածի բեռը։Սրացման ժամանակ մարդն իր համար հարմար դիրք է գտնում, որում ցավը թուլանում է։
Ողնաշարի գոտկային օստեոխոնդրոզի բարդություններից մեկը միզասեռական համակարգի անսարքությունն է։Երբեմն նկատվում է միզարձակման ավելացում և անհանգստություն երիկամների տարածքում: Հիվանդությանը կարող են միանալ սիսատիկ նյարդի բորբոքումը և լումբոդինիան (ցավը մեջքի ստորին հատվածում):
Գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի փուլերը
Ցավոք սրտի, օստեոխոնդրոզը անբուժելի հիվանդություն է, իսկ միջողնային սկավառակների քայքայման գործընթացն անշրջելի է։Օստեոխոնդրոզի զարգացման չորս աստիճան կա.
- Առաջին աստիճանը, որի դեպքում սկավառակի ներսում դոնդողանման միջուկը փոխվում և շարժվում է։
- Երկրորդ աստիճանը սկավառակի մեջ գտնվող օղակաձև ֆիբրոսուսի ոչնչացման շրջանն է.
- Երրորդ աստիճանը, որի դեպքում աննուլուս ֆիբրոսուսը պատռվում է, իսկ դոնդողանման միջուկը հեռանում է նրանից, որն առաջացնում է սկավառակի ճողվածքի ձևավորում։
- Չորրորդ աստիճանը ողերի դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացման շրջանն է՝ միջողային հոդերի և կապանների ներգրավմամբ։Զարգանում է միջողնային հոդերի արթրոզ (սպոնդիլոարթրոզ)։
Առաջին աստիճան
Բնութագրվում է ցավոտ սենսացիաներով՝ նյարդային վերջավորությունների գրգռվածության պատճառով, որոնք տեղակայված են օղակաձև ֆիբրոսուսում և երկայնական կապաններում։Հիվանդը ցավ և անհանգստություն է զգում ախտահարված սկավառակի հատվածում։Ցավը կարող է լինել սուր, սուր կամ ձանձրալի, մշտական է և տեղայնացված է գոտկատեղային հատվածում։Շատ հաճախ այն տալիս է ոտքը, իսկ երբեմն այն զգացվում է միայն ոտքի վրա։
Նյարդային վերջավորությունների գրգռումը հանգեցնում է ռեֆլեքսային սինդրոմների զարգացմանը։Այդ իսկ պատճառով մարդը ոչ միշտ է ցավ զգում խնդրահարույց հատվածում, այլ դրանից շատ ավելին: Նաև կա ներքին օրգանների ռոբոտների խախտում, մկանների ռեֆլեքսային սպազմի առաջացում; վերջույթների և կապանների շրջանառության խանգարումներ. Արյան շրջանառության և ջլերի և կապանների սնուցման խախտում, ինչը հանգեցնում է ոսկորների կցման վայրերում ցավի և տոկալու:
Երկրորդ աստիճան
Այս փուլում նկատվում է բնորոշ անկայունություն և ողնաշարի շարժունակության բարձրացում, ինչը հանգեցնում է մկանների համառ յուղմանը: Միաժամանակ մարդու համար դժվար է կանգնել, անհանգստություն ու ցավ է զգում մեջքի ստորին հատվածում։Երբեմն մեջքի ստորին հատվածը «ցավում է», և հիվանդը չի հասկանում, թե ինչու:
Երրորդ աստիճան
Բնութագրվում է սկավառակի բեկորների անկմամբ, որոնք դրսևորվում են նյարդային արմատների սեղմումով։Այս ժամանակահատվածում սեղմված նյարդի նյարդայնացման գոտում զգացվում է զգայունության խախտում։Բացի այդ, նկատվում են տհաճ սենսացիաներ՝ քորոցի, այրման, թմրածության, ինչպես նաև զգայունության ամբողջական կորստի տեսքով, որն ուղեկցվում է շարժողական ֆունկցիայի խանգարումով, որը երբեմն հանգեցնում է կաթվածի։Տուժած հատվածում նկատվում է մկանային ատրոֆիա, նոսրացում և կրճատում։Այն գոտիները, որտեղ նկատվում են վերը նկարագրված փոփոխությունները, խոսուն կերպով ցույց են տալիս ողնաշարի վնասվածքի տեղը: Երրորդ աստիճանի բնորոշ դրսեւորումը Լասեգե ախտանիշի հայտնվելն է։Այն դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝ երբ հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, ուղիղ ոտքը վեր, ուժեղ ցավ է լինում գոտկատեղում, որը տարածվում է բարձրացված ոտքի հետևի երկայնքով։Երբ ոտքերը ծալվում են ծնկների մեջ, ցավն անմիջապես թուլանում է։
Երբ միջողնաշարային սկավառակների բեկորները դուրս են գալիս ողնաշարի ջրանցքի լույսի մեջ, առաջանում է ողնուղեղի վնաս: Մեկ այլ սինդրոմ, այսպես կոչված, ձիու պոչը դրսևորվում է ոտքերի, ինչպես նաև կոնքի օրգանների և միզապարկի զգայունության և շարժողական ֆունկցիայի խախտմամբ։
Չորրորդ աստիճան
Այս շրջանը բնութագրվում է ցավի անհետացումով և հենաշարժական համակարգի ֆունկցիայի վերականգնմամբ։Սակայն, միեւնույն ժամանակ, կա շարժիչի ֆունկցիայի սահմանափակում: Ողնաշարը, կարծես, դառնում է փայտե, քանի որ սկավառակի ֆիբրոզը զարգանում է, և դրա բոլոր տարրերը փոխարինվում են խիտ սպի հյուսվածքով: Միաժամանակ բորբոքային գործընթացում ներգրավված են միջողնային կապանները, հոդերը, նկատվում են նաև հիվանդության տարբեր աստիճաններ, որոնք դրսևորվում են ախտանիշների պոլիմորֆիզմով։
Ինչպես բուժել գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը
Ողնաշարի գոտկային հատվածի օստեոխոնդրոզի բուժումը շատ երկար և համառ գործընթաց է։Եվ ամենակարևորը, հիվանդության հաջող բուժման համար շատ բան կախված է հենց անձից: Չէ՞ որ նա պետք է արմատապես փոխի իր ապրելակերպը և ազատվի կենցաղային շատ սովորություններից, ինչպես նաև մինչև կյանքի վերջ աշխատի իր առողջության վրա։
Հակառակ դեպքում, նույնիսկ հաջող դեղորայքային բուժումը չի կարողանա լիովին վերացնել ողնաշարի դեֆորմացիան։Բացի այդ, ժամանակավոր բարելավումից հետո ախտանշանները կվերադառնան նոր ինտենսիվությամբ, և բուժումը պետք է սկսել նորից: Թեև երբեմն, նույնիսկ ֆիզիկական ակտիվության ռեժիմի պահպանման դեպքում, տեղի են ունենում օստեոխոնդրոզի նոպաներ։
Այսպիսով, օստեոխոնդրոզի բուժումն իրականացվում է 3 եղանակով.
- պահպանողական դեղորայքային բուժում;
- ոչ թմրամիջոցներ;
- վիրահատություն.
Դեղորայքային պահպանողական բուժում
Քանի որ ողնաշարի օստեոխոնդրոզը չի կարող ամբողջությամբ բուժվել և անդառնալի գործընթաց է, պահպանողական բուժման նպատակն է վերացնել ախտանիշները և կանխել հիվանդության հետագա առաջընթացը: Դեղորայքային բուժում սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական ակտիվությունը։Ծանր սրացումների դեպքում խորհուրդ է տրվում անկողնային հանգիստ։Սա երբեմն ավելի արդյունավետ է, քան դեղորայքը:
Բորբոքման ախտանիշները թեթևացնելու համար օգտագործեք.
- NSAIDs (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր): Այս խմբի դեղամիջոցներն արդյունավետ կերպով վերացնում են ողնաշարի ցավն ու բորբոքումը։Դեղերը կարող են լինել հաբերի կամ ներարկումների տեսքով:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ. Այս դեղերը դասակարգվում են որպես ստերոիդ հորմոններ: Գլյուկոկորտիկոստերոիդներով ներարկումները կատարվում են անմիջապես հոդի խոռոչում: Անպայման դրանք համալրվում են B խմբի վիտամիններով (B1, B6, B12):
- Հանգստացնող միջոցներ. Դրանք անհրաժեշտ են ռեֆլեքսոգեն և հարակից փսիխոգեն խանգարումները վերացնելու համար։
- Anticonvulsants. Վերացնել կմախքի մկանների ակամա կծկումները.
- Հակադեպրեսանտներ. Այս խմբի դեղամիջոցներն ազդում են նեյրոհաղորդիչների մակարդակի վրա, արդյունքում հիվանդի տրամադրությունը լավանում է, մելամաղձոտությունը, անհանգստությունն ու հուզական սթրեսը վերանում են։
- Միզամուղ դեղեր. Դրանք անհրաժեշտ են ռադիկուլյար սինդրոմի նշանների համար։
- Anticholinesterase դեղեր. Այս խմբի դեղերը արգելակում են խոլինէսթերազ ֆերմենտի ակտիվությունը, ինչի հետևանքով մեծանում է նյարդային ազդակների փոխանցումը։
- Chondroprotectors. Անհրաժեշտ է ողնաշարային սկավառակների և հոդերի դեֆորմացիան կանխելու համար:
Սուր հարձակման դեպքում նշանակվում է նովոկաինի շրջափակում (անզգայացնող դեղամիջոցների ներմուծում անմիջապես տուժած տարածք):
Կանանց մոտ գոտկային օստեոխոնդրոզի ախտանշանները դրսևորվում են տարբեր կերպ, քան տղամարդկանց մոտ: Կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը կարող է խախտվել, ինչպես նաև կարող են զարգանալ գինեկոլոգիական հիվանդություններ՝ ձվարանների և արգանդի բորբոքումներ (էնդոմետրիտ)։Հնարավոր է նաև վերարտադրողական խանգարում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է որակավորված գինեկոլոգի օգնությունը։
Ինչպես բուժել գոտկային օստեոխոնդրոզը տանը
Տնային բուժման հիմնական սկզբունքն այն ախտանիշների վերացումն է, որոնք խանգարում են մարդուն որակյալ ապրելակերպ վարել։
Տնային պայմաններում օգտագործվում են բուժման հետևյալ մեթոդները.
- Դիետա. Շատ հաճախ օստեոխոնդրոզի պատճառը խոլեստերինի կուտակումն է և անոթների էլաստիկության կորուստը։Իրավիճակը շտկելու համար անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ ցածր յուղայնությամբ սննդակարգին։Դիետայից բացառեք նաև խոլեստերինով հարուստ մթերքները՝ ձու, խոզի միս, հարուստ արգանակներ, հավի կեղև: Լիովին վերացրեք ալկոհոլը և նիկոտինը, նվազեցրեք սուրճի և թունդ թեյի օգտագործումը: Դրանք հանգեցնում են անոթային սպազմի։
- Գոտկատեղի արյան մատակարարման վերականգնում. Դա անելու համար օգտագործեք ինչպես բուժիչ քսուքներով և կոմպրեսներով քսելը, այնպես էլ ֆիզիոթերապիայի վարժությունները, որոնք կարելի է կատարել տանը։
- Օրթոպեդիկ քնի միջոցներ. Քանի որ ողնաշարը մարդու մարմնի առանցքն է, որը օրվա ընթացքում ահռելի սթրեսի է ենթարկվում, այն պատշաճ հանգստի կարիք ունի։Այս հզորությամբ գործում են օրթոպեդիկ ներքնակներն ու բարձերը, որոնք կարողանում են քնի ժամանակ ողնաշարին ճիշտ դիրք տալ։